【健康肾脏 舒心生活】您有一份预防慢性肾脏疾病指南待收
2020年3月12日是第15个“世界肾脏日”，今年的活动主题是“人人可享、处处可及：从预防到诊断和公平获得治疗”。
当前全球慢性肾脏病发病率不断上升，为提高全社会对慢性肾脏病的认识水平，经国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议，决定每年3月12日为“世界肾脏日”。2020年3月12日是第15个“世界肾脏日”，今年的活动主题是“人人可享、处处可及：从预防到诊断和公平获得治疗”。
当前全球慢性肾脏病患者约有8.5亿，我国慢性肾脏病发病率为10.8%，预计2040年慢性肾脏病将位列导致过早死亡最常见的疾病前5名。因为公众对该病的防治知识普遍缺乏，越来越多的人因慢性肾脏病而死亡。肾脏替代治疗和各期肾脏病导致的各种并发症和死亡，均带来全球性的巨大经济负担。
一、肾脏疾病可以预防吗？
通过干预行为可以有效预防肾脏疾病。肾脏疾病的预防分为三级：(1)初级预防：在健康出现问题之前进行干预，预防肾脏疾病发生；(2) 二级预防：采取早期诊断和及时治疗，防止肾脏疾病发展；(3) 三级预防：对进展的肾脏疾病进行治疗，以防止恶化和控制并发症。
二、降低肾病风险的8大黄金法则
（一）保持健康与活力
保持身体健康与活力能维持理想体重、适当降低血压和减少发生慢性肾脏病的风险，但运动的强度和时间根据不同年龄有所差异，应当根据自身情况选择适当的运动方式。
（二）健康饮食，预防肥胖
饮食中盐的摄入与肾脏疾病密切相关，我们应提高对盐摄入的重视，推荐所有进食中盐的摄入总量每日5～6克（这里的盐量包括了食物本身所含的盐分）。另外，世界卫生组织对糖和脂肪的摄入也给出了推荐：健康人群能量（热量）的摄入和消耗应保持平衡；摄入的脂肪总量不应超过总能量的30%；游离糖摄入量限制在总能量摄入的10%以下。
（三）监测和控制血糖
糖尿病是一种严重的慢性代谢性疾病。在我国，糖尿病已经取代慢性肾小球肾炎成为慢性肾脏病的首要病因。我国糖尿病患病率达到11.6%，糖尿病前期的患病率更是高达50.1%。所有类型糖尿病都可能导致慢性肾脏病，最终发展为肾功能衰竭。对于已确诊糖尿病的患者来说，肾功能和小便检测应加入常规体检项目。糖尿病患者需从饮食、运动和必要的药物治疗等多方面综合控制血糖，维持标准血糖水平以减少慢性肾脏病的发生。
（四）监测和控制血压
高血压与肾脏病互为因果，一方面，长期未控制的血压除导致严重的心血管疾病外，也会对肾脏造成巨大的损伤。另一方面，由于肾脏细胞本身能分泌多种调控血压的激素，因此，肾脏疾病也会引起血压升高，也就是慢性肾脏病患者中常见的肾性高血压，并且随着肾脏疾病的进展，高血压控制也会越来越难。对于中老年人群来说，将监测血压作为日常体检项目更为重要。
（五）保持健康的水分摄取
肾脏是水代谢最重要的器官，喝水和肾脏的健康密切相关。在正常状态下，健康成年人每天需饮水2000ml左右。喝水也不能过量，尽量不要超过3000ml/日，以减轻肾脏负担。
（六）不吸烟
烟草的危害相信不必赘述，但是烟草对于肾脏的损害可能大家不够了解。烟草中的有毒有害物质直接伤害肾脏细胞，影响肾脏血流动力学，加速慢性肾脏疾病恶化。吸烟还会收缩血管，升高血压，加重肾脏病进展。
（七）忌滥用非处方抗炎或止痛药物
很多药物的排泄主要或部分通过肾脏完成，药物在排泄过程中容易造成肾脏组织的毒性损害。比如我们常见的抗生素、非甾体类抗炎药、止痛药以及一些中草药（马兜铃酸等），都可能引起肾脏损害。因此，任何药物都应该在专业医师的指导下服用，并随时监测肾功能。另外，除生病必须用药外，不建议以强身健体等理由服用未经科学证实的所谓进补食材，比如食用蛇胆、鱼胆、毒蕈等。
（八）定期体检
肾脏疾病是沉默的杀手，早期可无异常表现。如果存在糖尿病、高血压、肥胖或是肾脏病家族史，建议定期检查肾脏功能，尽早发现、及时诊治。常规的肾功能检查包括尿常规、血肌酐和尿素氮检查，以及泌尿系超声。普通人群检查可6～12个月一次，存在前述高危因素或已患肾病的人群，应根据医生建议适当提高检查频率。
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